ฟองไข่ตัวใหญ่ตัวเดียวในการกระตุ้นไข่

สถานการณ์ที่พบ

ระหว่างกระตุ้นไข่เพื่อทำ IVF/ICSI บางครั้งจะพบว่ามีฟองไข่โตนำเพียง 1 ตัว (dominant follicle) ในขณะที่ตัวอื่นๆ ยังเล็กอยู่ ทำให้คนไข้และแพทย์ต้องตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรต่อ

สาเหตุที่พบบ่อย

• เริ่มกระตุ้นช้าไป — ฟองไข่ตัวหลักออกตัวก่อน
• โดสยาไม่พอสำหรับ recruitment ของฟองไข่กลุ่ม
• Ovarian reserve ต่ำ (AMH ต่ำ)
• Poor responder ที่รังไข่ไม่ตอบสนองต่อยา
• อายุมาก

ทางเลือกในการจัดการ

1. Delayed Trigger + เพิ่มโดส FSH

รอให้ฟองไข่ตัวอื่นตามให้ทันก่อน trigger ใช้เมื่อฟองไข่รองยังมีโอกาสตาม อาจเสริม LH (Menopur, hMG)

2. Convert to IUI

ถ้าเห็นว่าไม่มีทางได้ไข่หลายใบ อาจเปลี่ยนแผนไปเป็น IUI (ฉีดเชื้อเข้าโพรงมดลูก) เพื่อลดค่าใช้จ่ายและใช้โอกาสของฟองไข่ที่มีอยู่

3. Continue and Retrieve Anyway

ทำต่อและเก็บไข่ 1 ใบ ทำ IVF/ICSI ปกติ ถึงแม้ได้ตัวอ่อนน้อย แต่ยังให้โอกาสตั้งครรภ์ได้ เหมาะสำหรับคนไข้อายุมากหรือรอบก่อนหน้าล้มเหลว

4. Cancel Cycle + วางแผนรอบใหม่

ยกเลิกรอบ ปรับ protocol ในรอบถัดไป เช่น เปลี่ยนไปใช้ DuoStim, Random-start, หรือ Priming ด้วย DHEA/CoQ10

Random-start Protocol เป็นตัวเลือก

สำหรับคนไข้ที่มักเกิด single dominant follicle การใช้ Random-start ovarian stimulation (เริ่มกระตุ้นวันไหนก็ได้ของรอบเดือน) อาจช่วยจับ wave ของฟองไข่ได้ดีขึ้น

DuoStim (Double Stimulation)

กระตุ้นไข่ 2 รอบใน 1 รอบเดือน — รอบแรกในระยะ follicular phase, รอบที่สองใน luteal phase หลังเก็บไข่ครั้งแรก ช่วยได้ไข่มากขึ้นในเวลาสั้นๆ เหมาะกับ poor responder

* เนื้อหานี้เพื่อเผยแพร่ความรู้ทั่วไป การตัดสินใจต้องอยู่กับแพทย์ที่ดูแลรอบของคุณ