การจำแนกมดลูกผิดรูป ESHRE/ESGE

The Classification of Congenital Malformation of Uterus

มีกี่ประเภท

ป.ผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช, MClinEmbryol,
EFOG-EBCOG., EFRM-ESHRE/EBCOG.

จากการทำงานกับคนไข้มีบุตรยากมากว่า 10 ปี หมอเคยเก็บข้อมูลว่าคนไทยที่มีลูกยากที่มาหาหมอเนี่ยจะเจอว่ามีความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูก (Congenital Malformation of Uterus; CMU) บ่อยแค่ไหน ปรากฎว่าคนไทยที่มีปัญหามีบุตรยากพบว่ามีความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกจากการตรวจด้วยอัลตราซาวนด์สามมิติสูงถึงร้อยละ 30 ซึ่งถือว่าเจอบ่อยมาก ในคนไข้กลุ่มนี้พบว่าส่วนใหญ่จะมีประวัติไปหาหมอมาแล้วหลายที่ รักษามาแล้วมากมาย ซึ่งมักไม่ประสบผลสำเร็จเลยหรือแท้งไปอย่างน่าเสียดาย

การสร้างมดลูกนั้นเกิดจากท่อ Müllerian ducts ทั้งสองข้างมาเชื่อมต่อเข้าด้วยกันและผนังระหว่างท่อทั้งสองสลายไป ดังแสดงใน รูปภาพที่ 1

ดังนั้นหากมีความผิดปกติระหว่างการสร้างมดลูกในขั้นตอนใดก็อาจทำให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดของมดลูกได้ทั้งสิ้น เช่น การมีผนังกั้นช่องในมดลูก (utrine septum) คาดว่าเกิดจากการที่ผนังกั้นระหว่างท่อทั้งสองไม่สลายไปหรือสลายไปไม่หมด uterine didelphys เกิดจากความผิดปกติในการเชื่อมต่อกันของท่อ Müllerian เป็นต้น

เนื่องจากมีความผิดปกติหลายชนิด จึงมีหลายองค์กรที่พยายามจะจำแนกความผิดปกติเหล่านี้ไว้ให้เป็นระบบเพื่อความเรียบร้อยในการตรวจ วินิจฉัย รักษาและการวิจัยเพื่อให้มีองค์ความรู้เพิ่มขึ้น ส่วนตัวหมอนิยมใช้ระบบของ ESHRE/ESGE ซึ่งเผยแพร่ในปี พ.ศ.​2556 ดังแสดงใน รูปภาพที่ 2

• U0 normal uterus
• U1 Dysmorphic uterus มดลูกวิรูป
• U2 Septate uterus
• U3 Bicorporeal uterus
• U4 Hemiuterus
• U5 Aplastic uterus
• U6 Unclassified cases

จากรูปภาพที่ 2 มดลูกวิรูปคือ Class U1 Dysmorphic uterus นั่นเอง

ด้วยความปรารถนาดี

หมอพัฒน์ศมา

แสดงความคิดเห็น

* เนื้อหานี้เพื่อเผยแพร่ความรู้ทั่วไป การวินิจฉัยและรักษาต้องอยู่ในการดูแลของแพทย์ ผลการรักษาแตกต่างกันไปตามอายุและปัจจัยทางการแพทย์ของแต่ละบุคคล